Form Tantra For Women | La Vie Est Belle |Bihar Yoga and Tantra

Điều gì thúc đẩy bạn đăng ký tham gia chương trình Tantra for Women này? / What motivates you register in this Tantra for Women program?

Họ và Tên / Full name

Email

Số điện thoại / Phone number

Ngày tháng năm sinh / Date of birth

Ngày

Tháng

Năm

Tình trạng hôn nhân / Marital Status

Kết hôn / Married

Chưa kết hôn / Unmarried

Quốc tịch / Nationality

Địa chỉ thường trú / Permanent Address

Trong trường hợp khẩn cấp, bạn muốn chúng tôi liên hệ với ai? (tên, chức danh, số điện thoại, địa chỉ email) / In case of emergency, who would you like us to contact? (name, relationship, phone number, email address)

Hãy chia sẻ chi tiết về hành trình học tập và sự nghiệp của bạn / Please share in detail about your learning and working journey.

Hiện tại bạn có đang gặp bất kỳ vấn đề nào về sức khỏe thể chất, dị ứng, bệnh lý hoặc bệnh tật nào không? / Do you have any current physical health problems, allergies, illnesses or diseases? If yes, give full details.

Hiện tại bạn có bất kỳ vấn đề nào về sức khỏe tinh thần không? Mong bạn nêu chi tiết để chương trình có thể thiết kế phù hợp với nhu cầu thực hành của cá nhân bạn. / Do you have any current medical or emotional health issues? If yes, give full details.

Bạn có tiền sử mắc các vấn đề về sức khỏe tâm thần không? / Do you have a history of mental health issues?

Yes / Có

No / Không

Yes, it already finished / Có, nó đã kết thúc rồi

Yes, it still influences my presence. / Có, nó vẫn còn ảnh hưởng đến tôi

Hiện tại bạn có đang dùng thuốc không? / Are you taking any medication/s at present?

Bạn có bất kỳ hạn chế nào về chế độ ăn uống không? Nếu có, vui lòng cung cấp đầy đủ chi tiết. / Do you have any dietary restrictions? If yes, give full details.